Transcripción y escribas de IA: privacidad

Una consulta grabada no contiene solo lo que el médico necesita para la nota. Contiene la voz del paciente y la de su acompañante, comentarios sobre la familia, dudas que el paciente no quería dejar escritas y, a veces, temas que la clínica decidió no grabar nunca, como una consulta de salud mental. El audio es un dato de salud más completo y más fácil de reconocer que la nota escrita.

Por eso un escriba se gobierna en tres momentos: antes de grabar (consentimiento de quienes hablan y temas excluidos), mientras se guarda (dónde, cuánto tiempo y si el proveedor lo usa para entrenar) y al cerrar (la nota la revisa y la firma una persona).

Las reglas de un piloto valen lo que valga la configuración que las aplica. Cuando una regla dice «se borra a los pocos días» y el sistema guarda el audio meses, la regla existe solo en papel. La revisión se hace comparando, una por una, cada regla con el parámetro que debería cumplirla.

Si la configuración no obliga a marcar el consentimiento y la lista de especialidades bloqueadas no coincide con la de las reglas, el registro de sesiones dirá cuántas veces pasó lo que la regla prohíbe. Una sesión cuenta una vez aunque incumpla dos reglas.

Un modelo que redacta notas puede añadir cosas que nadie dijo: completa un antecedente típico, cambia una negación por una afirmación o mezcla datos de otra consulta. En la historia clínica, un dato inventado puede guiar una decisión futura —un antibiótico que se evita, una alergia que no existe—. La única forma de verlo es comparar la nota con la transcripción, frase por frase.

La regla ESY-4 dice que la nota es un borrador hasta que el médico la revisa y la firma. La nota de la muestra se firmó un minuto después de terminar la consulta, con el dato inventado dentro. La firma existe, pero la revisión no ocurrió.