Continuidad asistencial

La contención tiene un costo distinto según el sistema. Bloquear la cuenta de una persona de facturación afecta a una persona; aislar la red de los monitores de la UCI puede hacer que nadie vea una alarma. Por eso cada acción se evalúa con dos preguntas: qué reduce de riesgo de seguridad y qué efecto tiene sobre la atención. Si el efecto asistencial es alto, no se ejecuta sola: la decide quien responde por la atención. Abre acciones_de_contencion.

Cuando un sistema cae, el personal sigue atendiendo con un procedimiento de contingencia, normalmente en papel. Cuánto aguanta cada sistema sin servicio está en tolerancia_caida_min. Un sistema sin contingencia y sin tolerancia es el más delicado: cualquier corte, planeado o no, llega al paciente. Abre sistemas_criticos.

Cuando algo falla, la primera cifra que pide la Dirección médica es cuánto estuvo caído un sistema, porque se compara contra su tolerancia. Se mide entre el primer evento de caída y el de restablecimiento, no hasta que alguien lo notó. Abre estado_de_servicios y calcula los minutos de la historia clínica.

Una vez medida la caída, la tolerancia dice si fue grave. La tolerancia de la historia clínica en sistemas_criticos es el punto de comparación. Y cada acción de contención de la lista tiene quién la aprueba. La que afecta a un sistema crítico para el paciente no la decide seguridad: la propone con una alternativa, como observar con más cuidado el tráfico de esa red, y espera.