Sistemas de imagen y sus registros

Los equipos de imagen (tomógrafos, ecógrafos, rayos X) y las estaciones de lectura hablan con el servidor de imágenes mediante el estándar DICOM. Cada equipo se presenta con un nombre de aplicación, el AE title, y el servidor registra desde qué dirección llegó, qué operación pidió, cuántos estudios tocó y si la aceptó.

Dos operaciones bastan para empezar. C-STORE envía un estudio al servidor, que es lo que hace un tomógrafo al terminar una exploración. C-FIND pregunta qué estudios hay que cumplan una condición, que es lo que hace una estación al abrir la lista de trabajo. Otras operaciones piden al servidor que entregue estudios a otro equipo.

El AE title es un nombre lógico que cada equipo se da a sí mismo. Se usa como lista de permitidos (el servidor acepta lo que Radiología registró), pero cualquiera con acceso a la red puede escribir un nombre cualquiera, así que no es autenticación por sí solo. Por eso se contrasta con la dirección: un nombre registrado que llega desde otra dirección es una alerta, y uno que no está registrado en absoluto, otra.

Abre la consola. Ejecuta SELECT * FROM ae_registrados y luego SELECT * FROM dicom_log.

La cifra de la columna estudios en una consulta C-FIND es la cantidad de estudios que el servidor devolvió como coincidencias. Un equipo de lectura pregunta por pocos estudios a la vez; un origen que pregunta por cientos está recorriendo el archivo.

Ejecuta SELECT * FROM dicom_log WHERE ae_origen = 'LAPTOP-PROV' y suma los estudios devueltos por sus consultas C-FIND.

El registro no solo dice lo que pasó: también lo que el servidor no aceptó. Un rechazo es una configuración que funcionó, pero hay que preguntarse por lo que sí se aceptó del mismo origen: aquí el servidor atendió consultas de un nombre que Radiología no conoce.

Ejecuta SELECT * FROM dicom_log WHERE resultado = 'rechazado'.

Hay un origen sin registrar que consultó cientos de estudios desde una dirección de la red interna, y el servidor lo aceptó. Puede ser el equipo de un proveedor que Radiología no avisó, o algo que no debería estar ahí. Lo que no se sabe todavía es cuál. Y el servidor de imágenes es el que sostiene la lectura de estudios de urgencias.